香港专家关注新冠出院标准

香港特区政府卫生署卫生防护中心辖下的新发现及动物传染病科学委员会(科学委员会)日前建议放宽确诊者终止隔离标准，新增抗体检测呈阳性这项条件。有专家7日表示，如果将此作为出院条件是与时并进；不过也有专家认为，有关建议值得商榷

科学委员会称，根据目前研究，一般确诊病人的呼吸道样本病毒量在发病早期已达至顶峰，在发病首周水平较高，其后随时间递减；部分病人可能会持续排放病毒核糖核酸，但发病10天后已不能在病毒培养中检测到仍存活的新冠病毒。科学委员会认为，若确诊者发病已经超过10天，病人临床状况好转及退烧，并且相隔24小时两次病毒测试呈阴性或者抗体测试呈阳性，便可终止隔离。目前，在香港公立医院接受治疗的确诊者必须相隔24小时两次病毒测试呈阴性方可出院，但有“复阳”患者不符条件，住院几十天仍未能出院。

香港大学医学院生物化学系教授金冬雁认为，若按照建议放宽出院条件是合理、与时并进的做法。目前抗体检测技术已经很成熟，也已经有相当优质的抗体检测试剂可用。根据初步临床研究，在有抗体的情况下，即使有残余的病毒核酸，感染性也很低。金冬雁表示，所谓“复阳”，肯定不是再次感染，也肯定不是间歇性排毒，这两种说法是完全没有根据的。香港和各地研究显示，“复阳”病人很可能是处于清除受感染细胞最后的一个阶段，清除残余时仍可能有死细胞，因此能够检测到病毒核酸，但这些病毒分离不出活病毒，不足为虑。金冬雁指出，这次疫情可以说是历史上首次这么大规模依赖核酸检测来做诊断，当中会有新的技术问题。核酸检测极其灵敏，死核酸和片段核酸均可检测出来，但不可能区分病毒到底是有活性还是没活性，或者说有还是没有传染性。刚开始是假设有传染性，所以继续让“复阳”患者留医，但现在的研究已证明没有传染性。

香港医学会传染病顾问委员会主席梁子超表示，科学委员会的终止隔离建议值得商榷，因为实验室的细胞培植病毒，灵敏度有限，并且不能够说发病10日后培植不到病毒就一定没有传染性。

梁子超指出，科学委员会的建议没有具体指明病人临床状况好转及退烧多少天后可终止隔离，如果加上时限，至少3天无病征，会较为稳妥，因为退烧后也可再发烧，增加时间也是为身体防御系统清除剩余活性病毒进一步提供机会。梁子超认为，如果终止隔离转至普通病房是有风险，而若增加上述时限后，是可以出院，回家接受医学监察。如果医学监察也通过，便可进入社区。他指出，即便出院回家也应做好卫生措施，并且家中不能同住长者等高危群组。

梁子超表示，有的“复阳”患者已经住院几十天。绝大部分“复阳”个案已经没有病征，呈阳性是因为病毒的核糖核酸残骸可以继续存留几周，这部分人符合条件可出院，过段时间复检也通过便可恢复正常生活。但小部分“复阳”患者若有相应病征，现阶段不能完全排除复发的可能性。

对于如何以及何时跟进科学委员会建议，香港医院管理局回覆查询时称，已知悉科学委员会的建议，专家委员会将会作出跟进。